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怕痛风 - 别碰海鲜

2020-07-09 来源:T汇生活

怕痛风 ? 别碰海鲜

在吃进大鱼大肉的同时,潜藏的疾病也可能伺机袭击!其中,有明显年轻化趋势的「痛风」,一旦引爆,可是会痛到要人命!

「痛风」以男性居多,男女比例约为9:1,其发生原因除了家族史、肥胖之外,和饮食及社交习惯也有明显相关。临床上,有病人「只喝了4碗姜母鸭的汤」就引起痛风发作;聚餐过后,「一个晚上就跛脚」的也大有人在,严重度不容忽视。「痛风」是一种身体内普林代谢异常的疾病,血液里尿酸浓度过高,医学上称为「高尿酸血症」。

当关节内有不稳定的尿酸结晶,被身体的免疫系统侦测到时,就会诱发白血球聚集,并吞噬尿酸结晶,因而引起局部关节的发炎反应。

患者的症状通常是在单一关节出现红、肿、热、痛情形,75%发生在第一大脚趾、膝盖、脚踝等3个部位每一次发作,会在这3个关节当中的一个出现疼痛。几次之后,即可能会换到其他两处,之后进入慢性期,就会有多处关节都发炎疼痛。

痛风依照疾病活性,分为「急性期」、「慢性期」、「间歇期」:

急性期:

如果前一天应酬喝酒或吃大鱼大肉,容易突然痛风发作,因此,痛风常发生在半夜,关节有红、肿、热及严重疼痛情形,有时还会发高烧。

慢性期:

经过约2至3年治疗,仍一直都有关节痛的患者。此时期的痛风发作频率显得越来越密集,几乎天天都有关节痛,且发炎部位从原本的下肢为主,到最后连手部关节也有,甚至出现痛风石及关节变形。

间歇期:

曾有过痛风发作,但症状已退去,属于病情稳定控制期,是最好的状态。急性痛风可以在饭后几个小时内即发作,有家族史或病史的人,绝对要注意暴饮暴食的影响。尤其酒类比吃肉更会立即造成体内尿酸结晶的不稳定,引起痛风发作,许多年轻患者自恃身强体壮,夜夜笙歌、喝酒跑摊,等到出现症状才知道,原来自己有痛风体质,根本没本钱这样喝。

岁末天气冷,不只是进补的季节,也是举办年终尾牙、婚宴的旺季,跨个年,还有农历新年、春酒等一波接一波,对于痛风患者来说,可真是一大考验。此外,不只是冷天,在热天也常见因喝太多饮料、水分相对补充不足,加上流汗较多,结果导致体内尿酸结晶升高,而引起局部痛风发作的病例,甚至有人「20岁即第一次发作」,显示痛风已不再是年长、肥胖者专利,且并不局限于男性,女性如果过量饮酒、少喝水,也可能遭受痛风攻击。

如何让恼人的痛风不发作?痛风患者的饮食控制,并没有想像中那幺严格,只要不是天天吃大餐,或是暴饮暴食就没关系,吃个喜酒也ok,但必须要严格控制喝酒。

食物当中以肉类、内脏、汤头等普林值含量较高,在进入身体代谢后,可能会导致尿酸浓度升高,因此若处理痛风发作急性期,建议暂时避免摄取这类高普林食物。

急性发作,忌自行用药

一般人血液里正常的尿酸浓度为7mg/dl发下,当尿酸浓度高于此数据时,就可能引起痛风发作。急性痛风的诊断,以抽血检验尿酸值为主,如果发炎部位是在膝关节处,还会多抽关节液,来检查当中是否含有尿酸结晶,经确诊后,则采取药物治疗。

痛风常用药物有黄金三角, 包括类固醇、降尿酸药「秋水仙素 」与非类固醇抗发炎药,目的都是在消炎、止痛,医师会视情严重度及症状,选择其中一种或多种合併使用,通常第一线会以秋水仙素和NSAIDs药物为优先。

当出现急性痛风时,千万不要「自作聪明」随便吃药,可以在家先冰敷发炎部位,降低不适感,并且多喝水,隔天一定要看医师,由医师诊断并开立处方。有许多病人自行跑去药房买药,或是拿以前发作时医师开的药来吃,结果却让病情变得更不易控制。

间歇期的患者才适合服用降尿酸药物,可用来预防下一次的痛风发作,但对于急性痛风患者来说,在发作时如果误食过量降尿酸药物,会造成尿酸结晶更加不稳定,反而会让发炎情况难以获得缓解。

药与饮食控制防发作

目前痛风的治疗是以药物为主、饮食控制为辅,有发作过痛风的病患,尿酸控制目标应低于6mg/dl,从未发作过痛风者,尿酸目标则低于7mg/dl即可。间歇期痛风患者是相对情况最稳定的族群,除了服用药物外,也应特别注意生活习惯和饮食的调整。

举凡啤酒、红酒、高粱、威士忌等,不管哪一种酒类都该避免。饮食方面,痛风患者并非不能吃鱼吃肉,而是要避免暴饮暴食。

此外,会诱发痛风的高普林饮食多以荤食为主,特别是肉类的普林,因为可溶解到汤汁中,所以火锅汤、鱼汤、海鲜浓汤等都要适量摄取,否则就算不吃肉,光喝一锅汤也可能导致急性痛风。

有研究显示,尿酸生成受饮食的影响远不及体内细胞自行合成重要,因此,目前临床治疗上不再过度强调「低普林饮食」,患者只要按时服药、定期追踪,并配合整体的均衡营养原则,适度限制普林的摄取,也能过正常生活。

生活控制原则

痛风患者应避免摄取以下4大类食物:

高普林食物:包括内脏类、部分鱼类、肉汁、肉汤等,在不影响正常营养的摄取原则下,宜尽量减少摄食此类食物,以免促使痛风发作。

高汤类:浓肉汁或肉汤含有大量普林,应减少摄取频率与取量。

含果糖食品:果糖会造成体内尿酸排不出,像微波食品、饮料、果酱、烘焙食品等,当中都含有果糖成分,需减量。

酒类:痛风急性发作期,酒类在体内代谢会产生乳酸,阻止体内尿酸的排除,痛风会痛得很厉害,尤其是啤酒。啤酒由酵母发酵酿造而成,酵母本身就是高普林物质,再加上酒精成份,很容易引发痛风症状恶化。

根据一项长达12年,追踪730个痛风个案研究结果显示,「适量」的高普林植物或蛋白,并不会增加痛风机会,但「大量」肉类与海鲜,则会增加痛风危险。痛风病人不是什幺都不能吃,只是需要「适量」,过度限制高普林食物,不但无法有效降低血液尿酸值,反而可能导致营养不良。

生活上还需注意以下原则:

注意体重控制:

肥胖是罹患痛风的危险因子之一,尤其是腰围太大、BMI大于25的「中广型」民众,减重可有效避免痛风。但是减重应循序渐进,以每个月约减轻1公斤为佳,避免激烈的快速减肥,以免因组织快速分解,而产生大量尿酸、酮酸,引起急性发作,急性期更应停止减重。

避免剧烈运动:

适度运动可以促进血液循环,对代谢尿酸、预防痛风发作有些帮助,不过若是突然间的大量或剧烈运动,例如健走、打篮球「斗牛」等,流汗带走水分,使排泄量减少,也会影响尿酸排出。

多喝水:

多喝水有助体内的尿酸排出,每天应至少饮用3000c.c.以上的水分,夏天喝的量还要更多,尤其是在大量流汗后,应多补充水分,否则容易发作。现代人喝饮料的机会多,包括茶、咖啡等,过去曾担心会引起痛风发作,张斯兰表示,咖啡和茶主要是因为利尿的关係,会使血液浓度变高,所以有痛风史的患者只要不要喝得太浓,避免加太多糖水和奶球,并且多补充水分,还是可以正常饮用。

痛风併发症多

痛风病人常合併有肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压、肾功能障碍、肾结石疾病,这和生活饮食习惯习习相关,吃得太好造成肥胖,也易有「三高」,再加上高尿酸会影响或伤害肾脏细胞的活性,造成肾脏病变,肾脏里也会有肾结石、尿路感染等问题。

「尿酸控制不好,痛风经常发作,就必须以降尿酸药物治疗,而且很可能得吃上一辈子!」医师强调,多次痛风发作后衍生的慢性痛风最难治潦,除了被扰人的关节疼痛缠身,还得忍受痛风石、关节变形等对生活带来的不便,也容易有较高机率发生脑心血管疾病。

良好的饮食和生活习惯,是对抗痛风发作的不二法门,尤其天气一冷,各式火锅、补汤开始登场,外加年终聚餐多,三五好友少不了喝个几杯来炒热气氛,如果不控制口慾,几番大肆吃喝、黄汤下肚后,相信身体很快就会开始抗议,让你的关节「连吹到风都会痛!」绝对不可轻视。

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